干眼反复发作,问题究竟出在哪?你可能一直没找准自己的干眼类型。
根据《中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)》,我国每5人中至少有1人受干眼困扰【1】。但比患病率更值得关注的是,许多患者长期在“试错”,试不同的眼药水、做不同的治疗,却始终没搞明白自己属于哪一型。
8月28日至30日,第三届国际角膜及眼表疾病大会(ICC)在南京召开,爱尔眼科角膜及眼表学组组长、爱尔角膜病研究所所长,爱尔眼科医院集团北京大区CEO、北京爱尔英智眼科医院CEO李绍伟教授担任大会主席。本届大会上,干眼症诊疗成为最受关注的焦点议题之一。这种以眼睛干涩、异物感、畏光及视力波动为典型症状的慢性眼表疾病,因病程长、易反复且需要长期管理,正困扰着数以亿计的国人,严重影响人们的工作与生活质量。然而,一个亟待破解的临床困境是:为何众多患者即便尝试了各类人工泪液,症状仍难以得到有效缓解?
数据警示:干眼已是国民级眼健康挑战
北京爱尔英智眼科医院眼表与角膜病科刘畅主任介绍:干眼症,是一种常见的眼部疾病,又称干燥性角结膜炎。该病症主要由于泪液生成减少或蒸发过多,导致泪液缺乏,从而产生眼部干痒不适等症状。长时间使用电子屏、睡眠不足、隐形眼镜佩戴等因素,让干眼呈现全年龄段高发、低龄化加剧的态势。
然而,与庞大的患病人群形成反差的是,大量患者仍停留在“自己买眼药水缓解”的初级应对阶段,这正是疗效不佳的根本原因之一。
核心洞察:干眼治不好,往往因为“分型”没做对
干眼的类型因人而异,需要通过专业检查来判断。干眼可分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型以及混合型等。通俗来说,干眼不只是“缺水”,还可能是因为“缺油”——睑板腺功能障碍(MGD)导致泪膜最外层的脂质层不足,水分蒸发过快。
睑板腺功能障碍(以下简称MGD)是干眼主要的病因,超过85%的干眼与之相关。对于此类患者,若仅依赖补水型眼药水,因脂质层功能缺损,锁水功能不佳,反而会加速泪液蒸发,陷入“越滴越干”的困境;同时,部分眼药水中的防腐剂还可能进一步损伤眼表上皮,加重病情,形成恶性循环。正因如此,“先分型,后治疗”已成为本届大会干眼板块最核心的临床共识。
干眼治疗反复发作的根本原因,往往在于分型不清、治疗不对症。从2014年在国内率先成立干眼专病门诊,到2025年率先发布AI干眼智能体,爱尔眼科始终在推动一件事:让干眼诊疗有据可依、精准施治。其建立“分型检查+联合治疗”模式和“七步诊疗法”,先通过泪膜破裂时间、睑板腺功能分析、眼表炎症标志物等10余项专业检查精准分型,再根据患者个体情况制定阶梯式治疗方案。
爱尔英智多设备并驱,开启干眼治疗新篇章
北京爱尔英智眼科医院目前已配备爱尔集团旗下干眼诊疗多项先进设备,极大地丰富了干眼的治疗手段。
其一为手持式热脉动治疗设备,该设备于2024年率先在北京爱尔英智眼科医院装机,并已在全国100余家爱尔眼科医院落地应用。它针对睑板腺功能障碍,通过将光能转化为热能,直接作用于睑板腺深层,加热并疏通睑酯。治疗过程中,医生通过可视化操作可以实时评估治疗效果,并根据睑板腺功能障碍(MGD)患者的眼睑情况制定个性化治疗方案。一次治疗仅需8-12分钟【2】【3】,国外临床数据显示治疗一次可维持9至12个月的效果【4】。
其二为采用专利OPT技术的M22强脉冲光设备,该设备于2025年在北京爱尔英智眼科医院装机。M22采用OPTTM优化脉冲光,通过选择性光热作用,降低炎症因子通过血管的传导,并同时杀灭蠕形螨和细菌。能量可被异常血管中的血红蛋白选择性吸收,从而封闭异常扩张的毛细血管,阻止眼睑部位的炎症传导。其四重作用机制——封闭异常血管、疏通睑板腺、杀灭螨虫与细菌、恢复局部低氧环境——可以覆盖MGD型干眼的关键病理环节。
医院还配备干眼综合分析仪(Keratograph 5M)、眼表干涉仪(Lipiview)、裂隙灯眼前节照相系统、角膜激光共聚焦显微镜、角膜生物力学分析仪、活体超声生物显微镜(UBM)、角膜内皮显微镜、角膜地形图(Pentacam)、前节OCT、眼科A/B超、眼科光学相干断层扫描仪(视微如意全眼OCTA)等眼科检查设备。同时配备有ZEISS RESCAN 700术中OCT导航显微镜等手术辅助设备和眼部超声雾化仪、眼睑深度清洁仪等干眼专业治疗设备。
特别关注:儿童干眼同样需要精准方案
值得警惕的是,干眼症并非成年人专属,儿童同样深受其扰,且发病率近年来呈现明显上升趋势。由于儿童干眼的临床症状常不典型,极易被家长或基层医生误判、忽视。刘畅主任强调:针对儿童干眼治疗应依据患儿的睑板腺功能状态、炎症程度及年龄层次,优先选择睑缘深度清洁、睑板腺理疗、强脉冲光或热脉动治疗等非药物物理疗法;药物选择上,应以不含防腐剂的人工泪液及适宜的抗炎药物为首选,严格规避盲目用药行为。
刘畅主任提醒,干眼症绝非“一瓶眼药水”所能应对,其治疗必须建立在精准分型诊断、个体化药物方案及针对病因的物理干预三者结合的基础之上。北京爱尔英智眼科医院干眼诊疗门诊贯彻“七步诊疗法”,从“检、评、询、疏、控、术、辅”七大维度进行系统化评估与干预。在此基础上,依托爱来视V.I.P.光热脉动治疗、LipiFlow睑板腺热脉动系统、眼部SPA、眼睑深度清洁、眼部雾化、睑板腺按摩、IPL/OPT强脉冲光治疗、湿房镜等多元化手段,为不同类型和病程的干眼患者提供个性化匹配的治疗路径。
【1】《中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)》
【2】Alcon data on file [Z]. US-ILX-19-I-0182
【3】Wesley G, Bickle K,Downing J,et,al.Comparison of Two Thermal Pulsation Systems in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction: A Randomized, Multicenter Study [J]. Optom Vis Sci, 2022, 99(4): 323-332
【4】Wesley G, Bickle K,Downing J, et,al.Comparison of Two Thermal Pulsation Systems in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction: A Randomized, Multicenter Study [J]. Optom Vis Sci,2022,99(4):323-332